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Prélèvement sanguin d’une patiente par une infirmière dans un laboratoire d’analyses

Département Check-Up

Bilan biologique

Une prise de sang peut révéler ce que l’examen clinique ne montre pas.

Le bilan biologique explore plusieurs fonctions de l’organisme selon le contexte clinique.

Pourquoi réaliser un bilan biologique ?

Les analyses sanguines et urinaires peuvent mettre en évidence une anémie, une infection, un trouble métabolique, une atteinte du foie ou du rein, un déséquilibre hormonal ou une carence. Elles constituent le socle du bilan : beaucoup d’anomalies sont détectables avant l’apparition du moindre symptôme.

La sélection des paramètres dépend de l’âge, du sexe, des antécédents, des traitements en cours et des facteurs de risque. Un bilan biologique n’est pas une liste standard appliquée à tout le monde.

Les analyses de base

Numération formule sanguine (NFS)

Évaluation des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, afin d’orienter la recherche d’une anémie, d’une infection, d’une inflammation ou d’une anomalie de la coagulation.

Bilan lipidique

Cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides. C’est l’un des éléments centraux de l’évaluation du risque cardiovasculaire, interprété avec la tension artérielle, la glycémie, le tabagisme et les antécédents familiaux.

Glycémie et hémoglobine glyquée

La glycémie à jeun recherche un diabète ou un prédiabète. L’hémoglobine glyquée (HbA1c) reflète l’équilibre glycémique des trois derniers mois et peut être demandée au dépistage comme au suivi.

Fonction rénale

Créatinine, débit de filtration glomérulaire estimé et urée. Une atteinte rénale peut évoluer longtemps sans symptôme, en particulier chez les personnes hypertendues ou diabétiques.

Ionogramme sanguin

Sodium, potassium, chlore et bicarbonates. Utile notamment en cas de traitement diurétique, de maladie rénale ou de trouble de l’hydratation.

Bilan hépatique

Il explore le fonctionnement du foie (transaminases, gamma-GT, phosphatases alcalines, bilirubine) et peut orienter vers une stéatose, une inflammation, une atteinte médicamenteuse ou toxique, ou une pathologie des voies biliaires.

Bilan martial

Ferritine et, selon le contexte, coefficient de saturation de la transferrine. Il précise l’origine d’une anémie et recherche une carence ou une surcharge en fer.

Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

L’ECBU recherche notamment une infection urinaire lorsqu’elle est suspectée. Il permet d’identifier les bactéries en cause et d’orienter le traitement.

Les examens ciblés, selon le profil

Ces analyses ne sont pas systématiques. Elles sont demandées lorsque l’âge, les antécédents, les symptômes ou un premier résultat les justifient.

Bilan inflammatoire

CRP et vitesse de sédimentation, lorsqu’une inflammation chronique, une infection ou une maladie systémique est suspectée. Ces marqueurs orientent la recherche sans poser à eux seuls un diagnostic.

Bilan thyroïdien

TSH en première intention, complétée si nécessaire par T3 et T4 libres. Il est demandé devant des signes évocateurs, un goitre, un antécédent thyroïdien ou certains traitements.

Bilan hormonal

Selon les symptômes et le sexe : hormones sexuelles, exploration de la fertilité, bilan de la ménopause ou de l’andropause. Chez l’homme, le dosage de la testostérone peut être indiqué en cas de signes d’hypogonadisme, de troubles de la libido ou de baisse d’énergie inexpliquée.

Antigène prostatique spécifique (PSA)

Le PSA peut être proposé à l’homme pour l’évaluation de la prostate, dans un cadre individualisé et après information. Son élévation n’est pas synonyme de cancer : elle impose un avis urologique et, le cas échéant, des examens complémentaires.

Marqueurs tumoraux

CA 15-3, CA 125, ACE, AFP ou CA 19-9 selon la situation. Ils ne sont pas des tests de dépistage à eux seuls : ils s’interprètent dans un contexte précis, le plus souvent en surveillance ou en complément de l’imagerie et de l’avis spécialisé.

Bilan sérologique

Sérologies des hépatites B et C, du VIH ou d’autres infections selon l’exposition et le contexte. Elles peuvent aussi documenter une immunité vaccinale.

Vitamine D

Le dosage peut être proposé en cas de risque de carence, de symptômes évocateurs, de maladie osseuse ou de situation particulière.

Uricémie

Le dosage de l’acide urique est demandé devant des douleurs articulaires évocatrices de goutte, une lithiase urinaire ou dans le cadre d’un syndrome métabolique.

Voir comment les examens s’articulent entre eux →

Le parcours du Check-Up

  1. 01
    Entretien et antécédentsRecueil des antécédents, des traitements, des habitudes de vie et des examens déjà réalisés.
  2. 02
    Programme individualiséLe médecin sélectionne les investigations réellement utiles selon le profil.
  3. 03
    Examens regroupésExamens regroupés afin d’optimiser la durée du parcours, selon le programme médical et les disponibilités.
  4. 04
    Interprétation et orientationRésultats interprétés dans leur ensemble, avec une consultation spécialisée si nécessaire.

Voir également

Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin. L’indication d’un examen est posée par le médecin après étude du dossier et examen du patient.

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