Elle explore reflux, ballonnements, constipation ou diarrhée chronique, douleurs abdominales, saignements digestifs, perte de poids inexpliquée ou anémie. Elle situe aussi le patient par rapport au dépistage du cancer colorectal, qui repose d’abord sur l’âge et les antécédents familiaux.
Le dépistage du cancer colorectal
Test immunologique fécal
Recherche de sang non visible dans les selles. C’est l’examen de première intention du dépistage chez les personnes sans symptôme ni antécédent particulier : simple, réalisé à domicile, il est renouvelé à intervalles réguliers. Un test positif conduit à une coloscopie.
Coloscopie
Elle examine le côlon et le rectum, permet de retirer des polypes avant qu’ils n’évoluent et de réaliser des biopsies. Elle est proposée d’emblée en cas d’antécédent familial ou personnel, de symptôme évocateur ou de test fécal positif.
L’exploration du tube digestif haut
Fibroscopie œso-gastro-duodénale
Elle explore l’œsophage, l’estomac et le duodénum : gastrite, ulcère, reflux compliqué, œsophage de Barrett, maladie cœliaque. Des biopsies peuvent être réalisées pendant l’examen.
Recherche d’Helicobacter pylori
Cette bactérie favorise l’ulcère et certains cancers de l’estomac. Elle se recherche par test respiratoire, analyse des selles ou biopsie lors de la fibroscopie, et son éradication est contrôlée après traitement.
Le foie et les voies biliaires
Bilan hépatique et sérologies
Transaminases, gamma-GT et sérologies des hépatites B et C, pour dépister une atteinte hépatique souvent silencieuse.
Échographie abdominale
Elle recherche une stéatose hépatique, des calculs biliaires ou une anomalie du pancréas et de la rate. Une élastographie peut y être associée pour évaluer la fibrose du foie.
Le recours à l’endoscopie est décidé après consultation, selon les recommandations de dépistage, les symptômes et les antécédents. Aucun de ces examens n’est systématique.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin. L’indication d’un examen est posée par le médecin après étude du dossier et examen du patient.
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